盛夏已至，氣溫驟升，這讓我們常把“熱死了”掛在嘴邊，但這可不是一句玩笑話，因?yàn)槿苏娴臅?huì)被熱死！
持續(xù)的高溫天氣，常會(huì)導(dǎo)致有人因?yàn)闊嵘洳∷劳觥Ｑ芯勘砻?1990-2019 的 30 年間，全球因熱浪死亡人數(shù)超 15.3 萬(wàn)，其中半數(shù)發(fā)生在亞洲地區(qū)，幾乎每一千萬(wàn)人中就有 236 人死于熱浪[1]，且隨著氣候變化加劇，在未來(lái)，這一數(shù)字將越來(lái)越大……
此外，熱射病可不僅是被酷烈的陽(yáng)光曬的，長(zhǎng)時(shí)間在廚房炒菜也可能得熱射病，在室內(nèi)工作也可能得熱射病，甚至，過(guò)度鍛煉也可能得熱射?。?/p>
因此，我們必須清醒地意識(shí)到，熱射病的威脅就在我們身邊潛伏。學(xué)會(huì)識(shí)別和應(yīng)對(duì)熱射病，能幫助我們和親友安然度過(guò)炎炎夏日，只要記住 12 個(gè)字就行，下面咱們就詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。
熱射病的發(fā)生
熱射病(heatstroke，HS)，是重癥中暑中的一種，是由熱損傷因素作用于機(jī)體引起的嚴(yán)重致命性疾病，具有很高的病死率。
熱射病這個(gè)"高溫殺手"，究竟是怎樣奪走人生命的呢？醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的"雙通道攻擊"理論給出了科學(xué)解釋。
先想象一下，我們的身體就像一臺(tái)精密又智能的機(jī)器，各種生理生化活動(dòng)，在我們的各個(gè)組織、器官中有條不紊地進(jìn)行，維持著我們的生命，而這需要維持合適的溫度范圍。如果環(huán)境溫度發(fā)生變化，我們的身體還能自動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)產(chǎn)熱或散熱，維持核心溫度在正常范圍內(nèi)，這樣即使體表溫度有變化，重要器官仍能正常工作。
但有時(shí)，由于種種因素，人的調(diào)節(jié)能力會(huì)到達(dá)極限，無(wú)法維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。拿熱射病來(lái)說(shuō)，當(dāng)人體核心溫度突破 40℃ 警戒線時(shí)，第一重打擊就開(kāi)始了：高溫將直接灼傷大腦、心臟、肝、腎等重要器官。與此同時(shí)，第二重打擊接踵而至：高溫應(yīng)激會(huì)引發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，體內(nèi)毒素突破腸道屏障進(jìn)入血液，導(dǎo)致全身器官連環(huán)受損。
最可怕的是，從輕微中暑發(fā)展到致命性熱射病，可能只需要短短幾小時(shí)！患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、無(wú)汗高熱等癥狀，不及時(shí)救治將導(dǎo)致不可逆的器官損傷。
那么，什么樣的人更需要擔(dān)心熱射病呢？
警惕熱射病，這些情況要注意
發(fā)生熱射病的根本原因是產(chǎn)熱與散熱的失衡，那么對(duì)于體溫調(diào)節(jié)能力欠佳的高齡老年人、嬰幼兒以及既往體弱者更容易患病。
但是經(jīng)常做運(yùn)動(dòng)、在戶外工作或者從事體力勞動(dòng)的群體，比如運(yùn)動(dòng)員、建筑工人、軍人，他們運(yùn)動(dòng)的時(shí)候身體會(huì)產(chǎn)大量的熱，如果不能及時(shí)散熱，也很容易得熱射病[2]。
因此，熱射病并非"夏日限定殺手"[3]，當(dāng)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱＞散熱時(shí)，就有發(fā)生熱射病的風(fēng)險(xiǎn)。
大多數(shù)熱射病患者一開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清和高燒，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致器官衰竭，甚至死亡。
中國(guó)熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不再把核心體溫>40℃ 作為診斷必須條件，而是在強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)核心體溫對(duì)于判斷病情以及指導(dǎo)治療的同時(shí)，明確核心體溫<40℃ 不能除外熱射病，其目的是避免過(guò)度強(qiáng)調(diào)體溫必須>40℃ 而延誤治療[4]。
應(yīng)對(duì)熱射病，記住六個(gè)字！
如果遇到熱射病患者，我們要做到“降溫第一”，應(yīng)第一時(shí)間將患者移動(dòng)到?jīng)隹斓牡胤剑⒉扇〈胧┙禍亍?/p>
需要做的事情可以用六字訣助記：“已(移)經(jīng)(凈)將(降)臉(聯(lián))喂方(防)”。
移——轉(zhuǎn)移環(huán)境：立即將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，比如大樹(shù)下、通風(fēng)的房屋內(nèi)、有空調(diào)的房間內(nèi)，讓中暑者以最快速度脫離熱源。
凈——脫凈衣物：將中暑者衣服、褲子全部脫下，去除一切保溫措施。
降——體表降溫：用冰袋、冰塊、冰凍飲料等物品置于中暑者額頭、太陽(yáng)穴、頸部、腹股溝等處進(jìn)行血液散熱，可用紗布、薄衣物包裹冰袋以免凍傷。
聯(lián)——聯(lián)系醫(yī)療：救助病患的同時(shí)，其他人可就近向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)勤人員求助，尋求后續(xù)治療。
喂——喂食液體：患者意識(shí)清醒的情況下，每小時(shí)補(bǔ)充500-1000ml含鈉、鉀的低溫飲品。
防——防止窒息：出現(xiàn)抽搐、惡心、嘔吐的現(xiàn)象，要注意采取側(cè)臥姿勢(shì)，及時(shí)幫助清理口腔、鼻腔，防止嘔吐物塞住呼吸道引起窒息。
預(yù)防熱射病，記住六個(gè)字
而熱射病的預(yù)防之道，遠(yuǎn)比治療來(lái)得簡(jiǎn)便易行。
六字訣助記：“散步(補(bǔ))時(shí)(適)要(藥)觀察(查)”。
散——降溫散熱：可用濕毛巾擦拭手、胳膊和后頸。
補(bǔ)——補(bǔ)水補(bǔ)鹽：高溫的環(huán)境下應(yīng)該多喝水，提倡大家喝淡鹽水。
適——適熱訓(xùn)練：進(jìn)行熱習(xí)服訓(xùn)練時(shí)，要循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，先適應(yīng)熱環(huán)境下的低強(qiáng)度訓(xùn)練，再適應(yīng)熱環(huán)境下的高強(qiáng)度訓(xùn)練。需要強(qiáng)調(diào)的是：體能好不等于耐熱性好！(注：熱習(xí)服訓(xùn)練適用于專業(yè)人員，普通人尤其是熱射病高危人群無(wú)需勉強(qiáng))
藥——常備解暑藥品：常備有防中暑功效的藥品。
觀——觀察體征：在高溫環(huán)境中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我預(yù)警。
查——查指數(shù)表：基于溫度和濕度查詢熱指數(shù)表，進(jìn)行判斷。
通過(guò)科學(xué)的預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施，我們不僅能有效避免中暑與熱射病，更能安然享受夏日的陽(yáng)光。希望每個(gè)人都能在炎熱的夏季里，保持清涼，安全度夏。
作者丨宋冬梅 周晶
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