全媒體記者 梁翊韜 通訊員 陸若希
日前，駐馬店市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科CRRT團(tuán)隊在路光明主任的帶領(lǐng)下為一位重癥肺炎、呼吸衰竭合并頑固型高碳酸癥患者，成功實施一體化成人體外二氧化碳清除(Extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R)技術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院重癥患者搶救水平進(jìn)一步提高，為急危重癥患者的救治提供更強有力的支持和保障。
老王(化名)，80多歲，咳嗽氣喘是老毛病了，但是最近咳嗽越來越頻繁，甚至喘口氣都要漲紅臉，越來越難受，感覺肺稍微用力就會“碎”。沒幾天，老王就昏迷轉(zhuǎn)入醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。血氣分析示PH:7.01.PCO2:111.1mmHg,HCO3:26.5mmol/L，完善相關(guān)檢查，臨床診斷為：膿毒血癥;2型糖尿病性酮癥酸中毒;重癥肺炎;Ⅱ型呼吸衰竭;肺氣腫;胸腔積液;2型糖尿病;電解質(zhì)紊亂。
路光明主任告訴老王家屬，老王患有膿毒血癥，膿毒性休克，肺部感染等。每一個診斷都提示著病情告急，肺部情況不容樂觀。即使是給予優(yōu)化呼吸機(jī)通氣、氣道霧化解痙平喘、纖維支氣管鏡治療、俯臥位通氣、抗感染、升壓等積極處理后，二氧化碳潴留改善不理想。
經(jīng)科室充分討論后，建議為老王實施體外二氧化碳清除(ECCO2R)技術(shù)。在與患者家屬充分溝通后，由路光明穿刺置管，護(hù)士長史俊平帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊運轉(zhuǎn)設(shè)備，引血膜氧合后患者血氣分析指標(biāo)明顯改善，PCO2顯著下降，內(nèi)環(huán)境機(jī)能趨于穩(wěn)定。老王的呼吸也算緩過來了，治療有了轉(zhuǎn)機(jī)。
路光明表示，ECCO2R是一項體外生命支持技術(shù)，解決了傳統(tǒng)呼吸機(jī)與體外膜肺氧合(ECMO)的技術(shù)銜接空白。通過體外氣體交換裝置，將血液中的CO2排出，同時將氧分子彌散入血，從而改善氧合，替代肺通氣功能。體外二氧化碳清除技術(shù)為急性心肺功能衰竭患者提供了新的治療方式，也讓傳統(tǒng)心肺衰竭治療手段無法救治的患者有了新的希望。
與體外膜氧合器(ECMO)相比，ECCO2R具有治療成本大為降低，并發(fā)癥顯著減少等優(yōu)點。駐馬店市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO技術(shù)早已成熟開展，而ECCO2R技術(shù)為重癥ARDS、慢阻肺、重癥哮喘、肺移植過渡期、新冠肺纖維化等急慢性呼吸衰竭通氣功能障礙患者提供了新的治療選擇和希望。（編輯 李宗文）
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